今天，在长沙市第四医院心血管内科五病区，因前降支狭窄而放了支架的刘爷爷准备出院了。他来到医生办公室询问：“医生，我心脏放了支架是不是就‘万事大吉了’？”
“刘爷爷，心脏支架植入术是治疗冠心病的重要手段之一，它能有效地开通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血，但手术成功只是治疗的第一步，术后的心脏康复管理同样至关重要。”心血管内科五病区章若涵主任医师向刘爷爷缓缓解释——
支架植入后需要积极采取一系列措施来确保支架的长期效果并维护身体健康。如果维护不好，还是会堵的。因为支架就像“管道工”，只将堵塞或即将堵塞的血管疏通、开放，但并不等于这个血管或部位不会再次发生狭窄或堵塞。为了防止血管再次发生病变，支架术后药物治疗一定要跟上，同时还要建立科学的生活方式和行为习惯。
1、规范用药
患者需要按照医生的嘱咐，长期服用抗血小板药物，如：阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛等；遵医嘱服用降脂稳定斑块药物，如：他汀类、依折麦布等。抗血小板药物的使用时间和种类应根据支架的类型和患者的出血风险来确定，一般建议至少使用1年，如无禁忌，阿司匹林要终生服用。记得一定不能擅自停用或添加药物。
降压药要长期规律服用；合并糖尿病的患者要严格控制血糖。
随身携带急救药，如：硝酸甘油或速效救心丸。若出现胸闷、胸痛症状舌下含服，并停止一切活动同时拨打120。
2、定期复查
一般来说，术后1个月、3个月、6个月和1年都需要进行复查，包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等检查，医生会根绝复查结果评估患者的恢复情况，调整药物治疗方案，并给予相应的康复建议。
3、合理膳食
饮食管理是心脏康复的重要环节。
术后患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，减少盐分的摄入有助于控制血压，避免过多的脂肪和糖分摄入可以降低血糖和血脂水平，减少心血管疾病的风险。
增加膳食纤维的摄入，如：蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠蠕动，预防便秘。
要注意适量饮水，保持身体的水分平衡，食物烹调多采用水煮、清蒸、凉拌、炖等方式。
4、戒烟戒酒
吸烟是冠心病的重要且可逆的危险因素。香烟中的尼古丁和一氧化碳，直接影响血小板黏附力和聚集力，可直接引起血栓形成，尼古丁可以使血管痉挛，还可以使心率增快、血压增高等，一氧化碳可以影响氧气的交换，促进动脉硬化，脂质的形成，进而出现动脉硬化。
而长期大量饮酒会使血压升高，导致动脉粥样硬化、心肌肥厚等疾病，患者心血管疾病的风险也会增加，因此，一定要戒烟戒酒。
5、适度运动
运动康复也是必不可少的。在术后的恢复期，患者应在医生的指导下逐渐增加运动量，开始时可以进行一些简单的床边活动，如坐起、站立、缓慢行走等。随着身体的恢复，可以逐渐增加运动的强度和时间，如散步、慢跑、太极拳等。
运动不仅有助于增加心肺功能，提高身体的耐力，还能改善心理状态，减少焦虑和抑郁情绪，但需要注意的是运动应适量，避免过度劳累和剧烈运动。
注意：心功能不全或心衰患者康复锻炼在医师指导下进行！
6、情绪稳定
植入支架可能会对患者的心理造成一定的影响，比如对自己的病情存在悲观情绪，担心支架脱落或对康复没信心，这些不健康的心理状态是诱发心血管的危险因素。
因此，及时与医生和家人沟通，保持积极乐观的心态，避免情志过激，对于促进康复和提高生活质量也很重要。另外，要保持大便通畅，切勿用力排便。
总之，心脏支架植入术后的心脏康复管理是一个综合性的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力，通过科学合理的饮食、运动、药物治疗，定期复查和心理调节，患者可以有效地提高生活质量，延长寿命，重新拥抱健康的生活。
希望每一位患者都能重视术后的心脏康复管理，让心脏重新焕发出强大的活力！
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 刘柳
（编辑YT）